L'assurance dentaire en Belgique : laquelle choisir ?
Si vous êtes sujet à des problèmes dentaires, vous savez sans doute qu’ils peuvent vous revenir très cher. En cause, l’intervention souvent seulement partielle de l’assurance obligatoire soins de santé. Mais heureusement, vous pouvez limiter les dégâts en choisissant une mutuelle adaptée pour ce type de soins. Quel remboursement attendre ?
| La mutuelle dentaire est-elle obligatoire ? | Cette assurance n'est pas obligatoire, mais est recommandée pour profiter de certains traitements et remboursements. |
| Les différents soins pris en charge par l'assurance dentaire ? |
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L'assurance dentaire : quelles garanties sont comprises ?
L'assurance dentaire en Belgique assiste le preneur d'assurance dans ses soins bucco-dentaires. Cette assurance particulière est une complémentaire pour couvrir les frais des soins qui ne sont pas pris en charge ou que partiellement par l'assurance maladie obligatoire.
Voici donc les différentes interventions dentaires qui sont prises en charge par l'assurance dentaire (dans la majorité des cas) :
- Pour vos enfants de 0 à 3 ans, la couverture est gratuite ;
- Tous les soins préventifs pour vos soins dentaires : consultation chez le dentiste, ou chez un spécialiste ;
- Détartrage, radiologie, prothèses et emplants, couronnes ou bridges ;
- Soins dentaires : extraction de dents, élimination de plaque etc.
L'assurance dentaire est-elle obligatoire ?
| Avant 18 ans | Dans le cadre de l’assurance obligatoire, les soins dentaires courants des moins de 18 ans qui consultent un prestataire conventionné sont remboursés totalement sur base des tarifs officiels fixés par l’ INAMI .
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| Après 18 ans | Dès votre majorité, les soins dentaires ne sont pas remboursés en totalié par votre assurance maladie obligatoire. Lorsque l'on a connaissance du cout onéreux de certains soins dentaires, il semble judicieux de souscrire à une assurance dentaire. Celle-ci vous offrira un remboursement et un soutien dans vos dépenses dentaires. |
Quel prix pour une assurance dentaire ?
L'assurance dentaire ou mutuelle dentaire a un prix variable en fonction de nombreux facteurs. Vos besoins ainsi que vos attentes concernant votre mutuelle dentaire établiront le prix de celle-ci. En fonction des plafonds, des garanties sélectionnées ainsi que le nombre de visites par an, votre mutuelle dentaire coutera plus cher chaque mois.
Voici les éléments faisant varier votre prix pour votre assurance dentaire :
- Votre âge ;
- Pourcentage de remboursement souhaité et plafond de remboursement ;
- Prise en charge des soins dentaires et parodontaux ;
- Intervention ou traitement orthodontistes ;
- Couverture des prothèses dentaires ;
- Soins dentaires préventifs ou curatifs ;
- Présence ou non d'un stage d'attente ;
- Présence d'un questionnaire médical ;
- Gratuité pour les enfants ?
Bon à savoir ! Qu'est-ce qu'un stage d'attente pour une mutuelle dentaire ? Une stage d'attente est la durée durant laquelle les droits de l'assuré ne sont pas encore applicables. Par exemple, si vous souscrivez à une couverture dentaire le 05 Juin 2023, et que votre stage d'attente dure 5 mois, alors, votre mutuelle dentaire sera effective 05 Novembre 2023.
Le remboursement de vos soins dentaires
Il est communément considéré qu'en Belgique l'assurance maladie obligatoire rembourse de nombreuses opérations. Jusqu'aux 18 ans de l'assuré, ses frais dentaires sont pris en charge par son assurance maladie obligatoire.
Néanmoins, dès l'arrivée de sa majorité, le remboursement pour ses soins dentaires est beaucoup plus compliqué. Chaque assurance fixe ses plafonds de remboursement pour les prises en charge non couvertes par votre assurance dentaire obligatoire.
Le remboursement de votre implant
L'assurance obligatoire en Belgique ne prend en charge que ce qu'elle qualifie de nécessaire et qu'elle ne considère pas comme un luxe pour le patient. Par exemple, les implants dentaires et tous les soins regroupés autour de ceux-ci ne sont quasiment pas remboursés par l'assurance obligatoire, excepté si l'opération suit ces trois principes :
- Votre âge : minimum 70 ans
- Prothèse posée depuis plus d'un an, et a de vrais dysfonctionnements ;
- Deux implants doivent être installer pour empêcher la perte de la prothèse.
Les prothèses dentaires : un remboursement potentiel ?
La prise en charge de vos prothèses dentaires peut être remboursée totalement en fonction de différents éléments :
- Perte des dents ou souffrance suite à une réaction de grffon ou suite à une chimiothérapie, ou radiothérapie
- Handicap fonctionnel ou psychosocial grave à la suite d'une mutilation osseuse grave, d'une ostéoradionécrose orofaciale, ou d'une anodontie de dents définitive.
Depuis le 1er janvier 2020, la restauration dentaire complexe peut être remboursée par votre assurance maladie obligatoire dans le cas ou cette restauration survient suite à un cancer ou d'une perte de vos dents.